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關于肺癌的預防性篩查

2019-11-04

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導讀:經過多年臨床醫學驗證,作為肺癌主要診斷手段的支氣管鏡檢查,并不適合用于預防性篩查。

  關于癌癥篩查大家并不陌生,關鍵是在名目繁多的篩查技術中,針對肺癌哪種篩查方法能夠真正做到有效、及時的早期篩檢,從而大幅度提高患者的臨床治愈率。

  癌癥的早期篩查與常規體檢不同,必須要遵循以下幾點原則:

  出現癥狀之前查出癌癥;

  創傷小和副作用低;

  在隨訪過程中干預治療可降低癌癥死亡率;

  實施方便,費用合理。

  從上世紀五六十年代開始,肺癌診斷經歷了胸部X線、痰脫落細胞學檢查,70年代中后期纖維支氣管鏡、胸腔鏡、縱隔鏡等介入診斷,90年代低劑量螺旋CT(LDCT)的發展歷程,近年市場上還出現了價格頗高的PET-CT。究竟哪一款對早期肺癌查出最有效?

  專家表示,經過多年臨床醫學驗證,作為肺癌主要診斷手段的支氣管鏡檢查,并不適合用于預防性篩查。而熒光纖支鏡,盡管對診斷早期中央型肺癌靈敏度高,但特異性僅33%,同樣不適于肺癌早篩。因此,目前實際開展肺癌的預防性篩查主要是胸部放射學檢查。

  放射學檢查中包括常規X胸片、LDCT、生物標記物和PET-CT四大項。X胸片檢查作為最常見的肺癌檢查工具卻很難檢出1cm以下的肺部結節,對早期肺癌的預防成效不大。

  關于生物標記物檢查,肺癌標志物癌胚抗原(CEA)、細胞角質片斷抗原21-1、CA19-9、CA125、CA15-3、鱗癌抗原等的基因芯片及蛋白組學研究,現階段也僅為肺癌早篩提供了一個新的方向,尚處于研究階段。只能說在未來的世界可能是有效的。

  近年成為市場新寵的PET-CT,也不在肺癌早篩推薦之列。PET-CT不止是價格高昂,其輻射之巨也被人們所詬病。更重要的是PET-CT并不適合所有的癌癥,只是在病理不能進行確定或者患者不易取病理的情況下,才使用的一種輔助檢測手段。

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[關鍵詞: 肺癌 預防性 篩查 ]

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